據(jù)新華社電 日前媒體報道，出廠價不過0.6元的克林霉素磷酸酯注射液，在北京中標價11元，銷售價超12元，而山東的銷售價卻僅高于成本價幾分錢。昨天，國務院醫(yī)改辦的有關負責人表示，造成這種巨大差異，主要是各地推行基本藥物采購工作的進程快慢。
醫(yī)院藥價高出出廠價數(shù)十倍 中標價存抬價潛規(guī)則來源：CCTV新聞頻道
國務院醫(yī)改辦有關負責人說，省級招標采購存在一些不盡如人意的地方。一是只招標，不采購。雖然是集中招標，但在采購中又恢復到分散，規(guī)模優(yōu)勢沒有得到有效發(fā)揮。二是增加成本，導致藥價虛高。藥企不清楚準確的供貨數(shù)量，難以測算供應成本，同時還要考慮二次談判中的“公關”費用。另外，藥款回款不及時，追討藥款成了企業(yè)繼“二次公關”后的另一項不合理開銷，這些最終都轉(zhuǎn)嫁到藥品成本中。三是基層機構采購藥品難以保證質(zhì)量。四是藥品流通秩序紊亂。舊機制還導致藥品流通環(huán)節(jié)過多，醫(yī)藥利益關系錯綜復雜，招標和促銷環(huán)節(jié)存在商業(yè)賄賂現(xiàn)象，加劇了藥品招標的不規(guī)范。五是“以藥補醫(yī)”機制扭曲了醫(yī)療機構的價值取向。
去年11月21日，國務院辦公廳發(fā)布《指導意見》，一些地方開始實施基本藥物采購機制，降低藥價效果立竿見影。該負責人介紹，以幾種藥為例，2ml、0.3g規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液，出廠價0.6元，在北京地區(qū)的中標價是11元，在實行了基本藥物采購機制的河南省中標價是0.67元，山東省是0.7元，山西0.68元。同一規(guī)格的氟康唑膠囊出廠價是1.29元，北京中標價9.55元，而山東中標價是1.64元，四川中標價2.14元，湖北是1.38元。
該負責人介紹，今年以來，各地的基本藥物采購工作進度明顯加快，截至10月底，全國超過2／3的省(區(qū)、市)按新機制出臺了采購文件，還有北京等9個省(區(qū)、市)未嚴格按照新機制采購或未出臺文件。
6毛藥變12元
■新聞回放
日前，央視調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療慢性支氣管炎的克林霉素磷酸酯注射液出廠價不過0.6元，在北京中標價卻為11元，最后賣到患者手中超過12元。據(jù)銷售代理公司負責人稱，他們以每支4元價格，將克林霉素磷酸酯賣給醫(yī)藥代表，醫(yī)藥代表再以中標價11元賣給醫(yī)院，中間差價7元。這個中間差價就是“返費”。
這7元中，返費醫(yī)藥代表拿走10%左右，其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生，而這當中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到藥品中標價的40%左右。
■專家說法
醫(yī)改進入深水區(qū) 各地進度不一
著名醫(yī)院管理專家王健康表示，目前，隨著我國新一輪醫(yī)改進入到深水區(qū)，針對百姓疾呼的“看病貴”問題，各地已經(jīng)通過減少藥品招標采購的中間環(huán)節(jié)、建立統(tǒng)一的招標采購平臺、實行基本藥物零差率政策等方式，降低藥價中的虛高部分。但因為目前各地尚處于試點摸索階段，且藥品購銷環(huán)節(jié)中的藥價虛高現(xiàn)象存在多年，且頗為復雜，因此目前各地的執(zhí)行情況和進度不一而同。
去年12月1日起，除國家實行特殊管理的麻醉藥品等藥品外，北京市對同一企業(yè)的同一藥品，二級及以上醫(yī)療機構執(zhí)行統(tǒng)一的采購價格、銷售價格，做到同一藥品同城同價。據(jù)了解，整體招標采購價格比此前不同隸屬關系的醫(yī)院獨自招標模式藥價平均降了16%。
王健康表示，一年多來，在全國范圍內(nèi)推行的“降低藥價”舉措雖然已經(jīng)取得了一定成效，但還沒有達到國家對基本藥物采購和管理的規(guī)定。
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